کافی است نگاهی به مجموعه موارد بالینی کلینیک ما بیندازید تا سر شوق بیایید و از کیفیت بالا و زیبایی بی‌نظیر ترمیم‌ها مطمئن شوید.
همکاران ما طیف گسترده‌ای از کاربردهای تکنولوژی سرک (CEREC) را با استفاده از موارد بالینی به شما نشان می‌دهند. تکنولوژی سرک کاربردهای متعددی دارد که از ترمیم‌های یک جلسه‌ای تا چالش‌های دشوار زیبایی و توانبخشی جامع دهان را شامل می‌شود.
کاشت ایمپلنت آنکیلوز و دو روکش سلترا دو ـ دندان‌های 12 و 22 در 180 دقیقه
پس از نه ماه جراحی به کمک سرک توانستم لبخند بیمارم را فقط در یک جلسه اصلاح کنم. نتایج نهایی در مقایسه با وضعیت اولیه فوق‌العاده بود.
مطالعه موردی شماره 1
بیمار خانم 22 ساله‌ای بود که طبق پرونده پزشکی، ایشان از داشتن دندان‌های 12 و 22 به دلیل آژنزیس دندانی(فقدان مادرزادی دندان) محروم بوده و کاشت ایمپلنت را برای جایگزینی دندانها انجام داده است. البته این راه‌حل اصلاً رضایت بیمار را جلب نکرده بود. او مدام لبخندش را پنهان می‌کرد و در جمع معذب و ناراحت بود. این خانم جوان آرزو می‌کرد که بتواند دوباره با اعتماد به نفس بخندد.
ترمیم‌های ناحیه قدامی، به ویژه از منظر زیبایی، ترمیم‌های دشوار و چالش برانگیزی است. در این مورد غائب بودن دندان‌های 12 و 22 و تحلیل استخوان ناشی از کاشت نامناسب ایمپلنت اولیه نیز مشکلات را دوچندان کرده بود. پس از خارج کردن ایمپلنت‌ها لازم بود که تحلیل رفتن استخوان با استفاده از گرفت استخوانی و غشاء کلاژن (Bio-Oss، Bio Gide، Geistlich) جبران شود. دو واحد ایمپلنت آنکیلوز (A9) و گرفت بافت نرم، شش ماه بعد در مرحله دوم جراحی جای‌گذاری شد. سپس روکش‌های موقت در مطب برای بیمار ساخته شد. ترمیم نهایی سرک سه ماه بعد به بیمار تحویل داده شد. قالب‌گیری دیجیتال را با CEREC Primescan همراه با TiBase Ankylos CEREC GH2، شامل اسکن پشت و بدنه انجام دادم، سپس دو روکش را در نرم‌افزار سرک طراحی کردم که کاملاً متناسب با دندان‌های بیمار بود.
سپس هر دو روکش با استفاده از Primemill روی بلوک Celtra Duo HT با رنگ A1 تراش داده شد. ترمیم‌ها پس از استین و گلیز (لعاب‌کاری) در CEREC SpeedFire روی اباتمنت سفارشی زیرکونیوم (InCoris Meso with TiBase) چسبانده شد ـ این اباتمنت قبلاً با CEREC Primemill تراش داده شده و در کوره CEREC SpeedFire پخته و شکل داده شده بود. این مراحل در یک جلسه انجام شد که در مجموع تقریباً 180 دقیقه طول کشید.
بحث
برای به دست آوردن نتیجه‌ای زیبا با عملکرد مناسب، چاره‌ای جز خارج کردن ایمپلنت‌های قبلی نبود. روش‌های درمان شامل بستن فاصله بین دندانها با استفاده از ارتودنسی، ترمیم با بریج یا ساخت دو ترمیم تک‌دندانی با ایمپلنت و روکش‌های یک‌جلسه‌ای می‌شد که بیمار آخرین روش را ترجیح داد. در پایان دو ترمیم کاملاً نو ظرف فقط سه جلسه در دهان بیمار قرار گرفت و او از لبخند جدیدش کاملاً راضی بود.
اینله سرک تسرا ـ دندان 26، در 100 دقیقه
مشخص شد که ساخت ترمیم در یک جلسه در مطب راهکار راحت و موثری برای این بیمار است، چرا که او بیش از 50 کیلومتر با مطب فاصله داشت. در نهایت اینله بسیار زیبایی با استفاده از CEREC Tessera برای بیمار ساخته شد.
مطالعه موردی شماره 2
خانم 42 ساله‌ای با درد خفیف به مطب آمد که از ناراحتی روی دندان 26 هنگام جویدن شکایت داشت. هنگام معاینه مشخص شد که ترمیم سرامیکی دندان 26 شکسته است، اما دندان پوسیدگی جدیدی ندارد. اینله دندان 26 به گفته خود بیمار 12 سال قبل انجام شده بود. این ترمیم از شیشه ـ سرامیک تقویت شده با لوسایت ساخته شده و با سیمان چسبانده شده بود. بیمار می‌خواست اینله همرنگ دندان جدیدی با دوام حداکثری برایش ساخته شود.
بنابراین اینله در مطب با استفاده از لیتیوم دی‌سیلیکات مدرن (CEREC Tessera) طراحی شد. مقاومت بالا در برابر شکستگی (700 مگاپاسکال) و شفافیت، این ماده را به ترکیبی قوی تبدیل می‌کند، به همین دلیل می‌توان ضخامت ماده را به ضخامت یک میلی‌متری حداقلی برای چسباندن ترمیم به دندان‌های خلفی کاهش داد. زیبایی ظاهری و سریع بودن درمان باعث شد که CEREC Tessera برای این مورد انتخاب شود. ابتدا اینله شکسته شده برداشته شد، سپس لبه‌ها با فرز الماسی ظریف پرداخت شد. نخ کنار زننده لثه برای کنترل کردن رطوبت و جابه‌جا کردن لبه آماده‌سازی شده، روی سطح مزیال پروکسیمال گذاشته شد. سپس اسکن داخل‌دهانی با CEREC Primescan انجام شد، اینله در نرم‌افزار CEREC SW 5.1.2 طراحی و با CEREC Primemill تراش داده شد. فرایند تراش در حالت «ظریف» فقط ده دقیقه طول کشید. سپس ترمیم در دهان بیمار گذاشته شد تا تماس دندانها با هم بررسی شود. امکان امتحان کردن ترمیم وجود داشت، چون ترمیم در مرحله پیش‌کریستالی تراش داده می‌شد. سپس اسپری براق کننده روی ترمیم زده شد و ترمیم در کوره CEREC SpeedFire با برنامه لعاب یک‌مرحله‌ای پخته شد که کلاً چهار دقیقه و نیم زمان برد. در نهایت ترمیم با تکنیک اچینگ کلی و با استفاده از عامل باندینگ سراسری (Prime&Bond فعال) و سیمان خودچسب (Calibra Universal) چسبانده شد. اکلوژن به دستکاری دیگری نیاز نداشت. ترمیم نهایی به دلیل شفافیت و براق بودن استثنائی CEREC Tessera، کاملاً شبیه به دندان‌های طبیعی بیمار بود و بیمار از نتیجه نهایی و زیبایی آن بسیار راضی بود.
بحث
ساخت ترمیم در مطب در یک جلسه، با توجه به فاصله 50 کیلومتری بیمار با مطب، روش راحت و موثری بود. برای ساخت ترمیم از CEREC Tessera استفاده شد، چون این ماده نسبت به دیگر شیشه ـ سرامیک‌های بادوام، مقاومت بالاتری در برابر شکستگی دارد. چرخه سینترینگ یا تف‌جوشی سریع مدت زمان کلی درمان را کوتاه‌تر کرد و به این ترتیب بیمار توانست ترمیم نهایی و زیبایی را فقط ظرف صد دقیقه دریافت کند.
تک‌روکش IPS e.max CAD ـ دندان 16 در 60 دقیقه
این مورد بالینی نشان میدهد که با استفاده از CEREC Primemill با چه سرعت و دقتی می‌توان یک روکش کلی شیشه‌ای ـ سرامیکی را فقط در یک جلسه در مطب ساخت و انتظارات بالای بیمار از زیبایی ترمیم را نیز برآورده کرد.
مطالعه موردی شماره 3
خانم 47 ساله‌ای با حساسیت خفیف و دوره‌ای دندان 16 به سرما به کلینیک مراجعه کرد. پس از معاینه بالینی و بررسی عکس رادیولوژی، نقص بزرگ ترمیم کامپوزیتی با ترک‌های روی لبه دیستال، ترکی روی دیواره سمت زبان دندان و پوسیدگی دیستال مجدد مشخص شد. دندان به لمس یا ضربه حساس نبود و هیچ نشانه‌ای از التهاب ریشه (اپیکال) وجود نداشت. بنابراین سندرم دندان ترک خورده تشخیص داده شد.
با توجه به بزرگی پرکردگی و پوسیدگی که باید درمان می‌شد، کور بیلدآپ و روکش سرامیکی با قابلیت پوشش دادن کامل کاسپ طراحی شد. پس از بی‌حسی موضعی با سپتوکائین 4% (1:100k epi)، ماده و رنگ ترمیم ـ IPS e.max CAD A3 MT ـ را انتخاب کردیم. دستیارم CEREC Primemill را پیش از آماده‌سازی و طراحی ترمیم جدید آماده کرد، بلوک را داخل دستگاه گذاشت و فرایند ساخت اولیه روکش را شروع کرد. پرکردگی را پس از اسکن اولیه فک بالا و پایین با CEREC Primescan برداشتم. تشخیص اولیه مبنی بر شکستگی در دیواره زبانی پس از برداشتن پرکردگی تأیید شد. کور بیلدآپ کامپوزیتی (3M Vitrebond، Empress Opaque، Ivoclar Vivadent) را پس از تراش کافی جای‌گذاری کردم. در این مورد می‌توانستم آماده‌سازی و تراش را به شکلی انجام بدهم که مینای دیواره بوکال (سمت گونه‌ها) حفظ شود. سپس قالب‌گیری دیجیتالی جدیدی را با اسکنر سرک (CEREC Primescan) انجام دادم و خط آماده‌سازی را در مدل دیجیتال تعریف کردم؛ نرم‌افزار سرک کمک موثری در مرحله طراحی است. پیشنهاد ترمیم اولیه به نظرم مناسب بود و آن را بدون هیچ تغییری پذیرفتم. در مرحله طراحی به ارتفاع شیار (فیشور) و برآمدگی‌ها، اکلوژن صحیح و نقاط تماس توجه کردم. روکش تراش داده شده با CEREC Primemill را کریستالیزه و لعاب‌کاری کردم. بررسی نهایی را انجام دادم و سپس روکش را چسباندم. بیمار از این تجربه راضی بود و خوشحال و متشکر بود که توانسته است دندانش را با روکشی دایمی، محکم و بسیار زیبا فقط در یک جلسه یک‌ساعته ترمیم کند. علائم بیمار پس از گذاشتن روکش کاملاً برطرف شد.
بحث
این مورد بالینی سرعت و اثربخشی بالای CEREC Primemill را در ساخت یک‌جلسه‌ای روکش شیشه‌ای ـ سرامیکی کامل نشان میدهد. البته زیبایی ترمیم و رضایت بیمار در تکنولوژی سرک قربانی سرعت نمی‌شود و بیماران از نتیجه نهایی کاملاً راضی هستند. دندانپزشکی بدون سرک دیگر برایم قابل تصور نیست.
تک‌روکش IPS e.max CAD ـ دندان 26 در 75 دقیقه
اسکن سریع و بسیار دقیق، نرم‌افزار طراحی قابل مدیریت و شهودی در ترکیب با واحد فرز و تراشی که ترمیم را فقط ظرف چند دقیقه کامل می‌کند، بهره‌وری و رضایت بیماران را در حد چشمگیری افزایش میدهد.
مطالعه موردی شماره 4
بیمار مرد 32 ساله‌ای بود که برای مشاوره درباره پوسیدگی و نقص در ترمیم کامپوزیتی مستقیم دندان 26 به کلینیک مراجعه کرد. طرح درمان این بود که روکش کاملی برای این دندان در یک جلسه ساخته شود. دندان 26 پس از تزریق داروی بی‌حسی موضعی Septocaine® برای گذاشتن روکش آماده شد. قالب‌گیری دیجیتال با CEREC Primescan انجام شد و روکش با CEREC SW 5.1 طراحی شد. پیشنهاد اولیه نرم‌افزار ایده‌آل بود و طراحی نیازی به تغییر نداشت. بلوک IPS e.max CAD با رنگ A2 MT و اندازه 26 برای روکش انتخاب شد. هرچند روکش هنوز طراحی نشده بود، فرایند بررسی اولیه را پس از گذاشتن بلوک در CEREC Primemill شروع کردم. مزیت فرایند بررسی اولیه این است که وقتی دستیارم در حال آماده‌سازی دستگاه تراش است، می‌توانم روی دهان بیمار کار کنم و فرایند ساخت به محض فشار دادن دکمه شروع آغاز می‌شود. ترمیم با CEREC Primemill به سرعت آماده شد. کل فرایند تراش، با توجه به مرحله بررسی اولیه و پروتکل تراش بسیار سریع‌تر شده است. روکش پس از تف‌جوشی و لعاب‌کاری در CEREC SpeedFire برای چسباندن با Calibra Ceram آماده بود. کل درمان فقط 75 دقیقه طول کشید.
بحث
ساخت ترمیم در یک جلسه امروزه بسیار سریع‌تر از گذشته شده است. اسکن سریع و بسیار دقیق، نرم‌افزار طراحی قابل مدیریت و شهودی در ترکیب با دستگاه تراش و ریخته‌گری که ترمیم را ظرف چند دقیقه تحویل میدهد، بهره‌وری و رضایت بیماران را از نتیجه درمان افزایش میدهد.
تک‌روکش زیرکونیومی سرک ـ دندان 16 در 82 دقیقه
پیشرفت‌های به دست آمده در فناوری زیرکونیوم، ساخت نسل جدیدی از روکش‌های زیبا و طبیعی را ممکن ساخته است. طراحی ترمیم به گونه‌ای است که می‌توان ترمیم را بین دندانها و روبه‌روی دندان‌های مقابل قرار داد، بدون آنکه ترمیم نیاز به دستکاری مجدد داشته باشد.
مطالعه موردی شماره 5
بیمار مرد 58 ساله‌ای بود که با پوسیدگی بزرگ روی سطح دیستال دندان 16 به کلینیک مراجعه کرد. دندان قبلاً در سال 2003 با انله سرک و سرامیک Vita Mark II ترمیم شد. انله مشکلی نداشت، اما پوسیدگی آن‌قدر بزرگ بود که کل دندان به ترمیم جدیدی نیاز داشت. سایش (ابفرکشن) بوکال بزرگ نیز مایه نگرانی بیمار بود و می‌خواست که این مشکل نیز درمان شود. در مدت زمانی که منتظر اثر کردن داروی بی‌حسی بودیم، بخش اعظم کار دیجیتال انجام شد. امروزه به کمک CEREC Primescan و CEREC Primemill می‌توان دو مرحله از کار را به طور هم‌زمان انجام داد. لبه‌ها پس از اسکن و ساخت مدل علامت‌گذاری شد و طرح پیشنهادی کامل شد. نرم‌افزار سرک دندان‌های مجاور را آنالیز کرد تا بهترین شکل کالبدشناختی را که متناسب با دهان و دندان‌های بیمار باشد، پیدا کند. برنامه تراش محاسبه شد و طرح پیشنهادی حین تراش دادن نمایش داده شد. طرح دندان آسیاب به دستگاه CEREC Primemill فرستاده شد که قبلاً بلوک زیرکونیوم داخل آن قرار داده شده بود و دستگاه آماده بود تا روکش را خلق کند. کل فرایند تراش چهار دقیقه و بیست و دو ثانیه طول کشید. زیرکونیا را می‌توان در حالت فوق‌سریع تراش داد و روکش را ظرف کمتر از پنج دقیقه تولید کرد، در نتیجه زمان کل فرایند به تقریباً 10 ـ 15 دقیقه کاهش می‌یابد. چون دستگاه‌های CEREC Primemill و CEREC SpeedFire بدون هیچ واسطه‌ای به هم متصل هستند، چرخه سینترینگ خودکار و بسیار کارآمد است. زمان استاندارد چرخه سینترینگ ، بسته به مواد و طرح پیشنهادی، می‌تواند به کوتاهی 18 دقیقه باشد. ترمیم ساخته شده به راحتی با گلاس آیونومر اصلاح شده با رزین چسبانده می‌شود. کل درمان، شامل آماده‌سازی دندان و ساخت روکش، یک ساعت و بیست و دو دقیقه طول کشید.
بحث
سیستم سرک همواره به تحویل سریع ترمیم‌ها معروف بوده است. در این مورد خاص، اسکن یک واحد روکش معمولاً فقط به چند ثانیه زمان نیاز دارد. طرح پیشنهادی بیوژنریک پس از اسکن، ظرف 15 ثانیه آماده می‌شود. دندانپزشک اصلاحات جزئی و تغییرات اکلوژن را بنا به صلاحدید خود انجام میدهد. مرحله نهایی، یعنی چسباندن با سمان نیز سریع‌تر انجام می‌شود، چون تکنولوژی سرک نتایجی قابل پیش‌بینی را با در نظر گرفتن آناتومی، تماس بین دندانها و اکلوژن تولید می‌کند. تکنولوژی‌های پیشرفته زیرکونیوم ساخت روکش‌های زیباتری را در هر نسل ممکن می‌سازند. طراحی روکش به گونه‌ای است که می‌توان روکش را بین دندانها و روبه‌روی دندان‌های مقابل قرار داد، بدون آنکه روکش به دستکاری مجدد نیاز داشته باشد.
تک‌روکش Katana Zirconia STML ـ دندان 45 در 90 دقیقه
ترمیم این دندان آسیای کوچک به لطف گردش کار جدید و سریع سرک، مورد کاملاً مناسبی برای دندانپزشکی یک‌جلسه‌ای در مطب بود. روکش با زیرکونیوم ساخته شد و کل درمان فقط 90 دقیقه طول کشید. می‌توانستیم از بلوک زیرکونیای پیشرفته استفاده کنیم؛ این ماده ویژگی‌های مناسبی برای این ناحیه دارد و طیف رنگی گسترده آن خلق نتایجی زیبا و رضایت‌بخش را ممکن می‌سازد.
مطالعه موردی شماره 6
دختر خانم دانشجوی 21 ساله‌ای به مطب آمد و خواست که راهکار مناسب و زیبایی را برای ترمیم دندان شماره 45 پیشنهاد بدهم. بیمار از عصب‌کشی انجام شده در کلینیک دیگری ناراضی بود و از تغییر رنگ دندانش که زیبایی لبخندش را خدشه‌دار کرده بود، بسیار ناراحت بود. بیمار بنا به دلایل مختلف، از جمله هزینه، مخالف ترمیم موقت بود. ابتدا لازم بود که عکس‌برداری انجام شود تا مطمئن شوم که خطر شکستگی یا آسیب‌دیدگی وجود ندارد. برای آن که بتوانم تغییر رنگ را به بهترین وجه پوشش بدهم، لازم بود که از ماده‌ای با شفافیت اندک استفاده کنم. در نهایت تصمیم گرفتیم که از Katana Zirconia STML با رنگ A3 استفاده کنیم تا روکش نهایی با بقیه دندانها همخوانی داشته باشد و نتیجه زیبایی به دست بیاید. روکش با گردش کار کلاسیک سرک ساخته شد، به این ترتیب که برای قالب‌گیری دیجیتال از CEREC Primescan، برای طراحی از نرم‌افزار CEREC Software 5.1.1 و برای تراش از CEREC Primemill استفاده شد. ساخت روکش در حالت سریع دستگاه فقط 8:35 دقیقه طول کشید. ابتدا روکش را امتحان کردیم و از اندازه بودن آن مطمئن شدیم. پیش از آن که روکش را با سمان Calibra به طور دائمی بچسبانم، گلیز (لعاب‌کاری) روکش را انجام دادیم. هدف این بود که روکش دقیقاً کل ساختار دندان را بپوشاند.
بحث
به لطف سرک، این بیمار مورد کاملاً مناسبی برای دندانپزشکی یک‌جلسه‌ای در مطب بود. روکش زیرکونیوم ساخته شد و کل پروسه درمان 90 دقیقه طول کشید. عمداً تصمیم گرفتیم که از ماده‌ای چندلایه استفاده کنیم تا شفافیت اندک مورد نظر به دست بیاید. بیمار از نتیجه نهایی بسیار راضی بود.
تک‌روکش Katana Zirconia STML ـ دندان 26 در 90 دقیقه
مطالعه موردی شماره 7
بیمار 72 ساله‌ای با شکستگی روکش فلزی ـ سرامیکی دندان 26 به مطب آمد، درمان ریشه قبلاً روی این دندان انجام شده بود. دندان پوسیدگی نداشت و بهداشت دهان و دندانها در وضعیت بسیار خوبی بود. هدف از طرح درمان این بود که مقاومت به حداکثر رسانده شود، شکل دندان حفظ شود و روکش زیرکونیومی کامل جدیدی روی دندان گذاشته شود. چون بقیه دندان‌های فک بالا قبلاً با روکش‌های IPS e.max CAD ترمیم شده بود، شفافیت روکش نیز باید حتی‌الامکان با بقیه روکش‌ها سازگار می‌شد. به همین دلیل ماده Katana STML را انتخاب کردیم و رنگ روکش بلافاصله پس از بی‌حسی A2 انتخاب شد. ساخت روکش در دستگاه CEREC Primemill شروع شد. آماده کردن روکش زیرکونیوم را پس از کامل کردن بیلدآپ شروع کردیم. آماده‌سازی روکش را به گونه‌ای انجام دادیم که ترمیم نهایی آناتومی دقیقی با ضخامت حداقل یک میلی‌متر را داشته باشد. همچنین تصمیم گرفتیم که از نخ کنار زننده لثه استفاده نکنیم. فک بالا، فک پایین و بایت بوکال پس از آماده‌سازی با اسکنر CEREC Primescan ثبت شد. نرم‌افزار CEREC Software 5.1.1 طرح پیشنهادی اولیه فوق‌العاده‌ای را ارائه داد که فقط به چند دستکاری جزئی نیاز داشت. از تراش فوق ظریف برای خلق روکشی زیبا با دقیق‌ترین جزئیات استفاده شد. ویژگی CEREC Primemill این است که به دندانپزشک اجازه میدهد تا از فرز نیم میلی‌متری برای ایجاد جزئیات ریز با صحت بالا استفاده کند، البته دستگاه باید برای مورد مناسبی انتخاب شود. فرایند تراش تقریباً 24 دقیقه طول کشید و در نهایت نتیجه‌ای فوق‌العاده به دست آمد. فرایند سینترینگ (تف‌جوشی) را بلافاصله و بدون نیاز به دستکاری بیشتر شروع کردیم که آن هم 18 دقیقه طول کشید. سپس سطوح کاربردی پولیش زده شد و در نهایت لعاب‌کاری در CEREC SpeedFire انجام شد. ترمیم را با آیونومر گلاس رزینی به راحتی چسباندیم. کل درمان یک و نیم ساعت زمان برد.
بحث
روکش نهایی کاملاً اندازه بود و پس از چسباندن به دستکاری نیاز نداشت. یکی از مزایای بی‌نظیر تراش روی حالت فوق ظریف، امکان ایجاد جزئیات بیشتر است. دستگاه تراش CEREC Primemill علاوه بر اینکه درمان را سریع‌تر می‌کند، راهبردهای تراش را نیز متنوع می‌کند. دستگاه را برای این مورد روی حالت فوق ظریف تنظیم کردیم تا نتیجه‌ای با حداکثر زیبایی ممکن و نهایت توجه به جزئیات به دست بیاید.
چهار واحد روکش مجزای IPS e.max CAD، دندان‌های 12 ـ 22 در 4 ساعت
ترمیم با روکش‌های تمام‌سرامیکی به آماده‌سازی زیر خط لثه برای پوشاندن روکش نیاز نداشت و سایه تیره‌رنگ فلز باعث خدشه‌دار شدن زیبایی روکش نمی‌شد. بیماران با استفاده از دستگاه‌های CEREC Primescan و CEREC Primemill ترمیم‌های تمام‌سرامیکی باکیفیت را سریع‌تر از گذشته دریافت می‌کنند.
مطالعه موردی شماره 8
بیمار 53 ساله با مشکل دندان‌های قدامی به کلینیک مراجعه کرد. نقص پرکردگی‌های دندان‌های 12 ـ 22 و یکنواخت نبودن خط لثه روی دندان‌های 12 و 11 حین معاینه مشخص شد. بیمار انجام جراحی را برای تنظیم خط لثه نپذیرفت. به جز مشکلات فوق، لبه‌های برنده نیز به شدت ساییده، بدشکل و بی‌ثبات بود. بیمار از این مشکلات زیبایی ناراحت بود و جرأت خندیدن نداشت. برنامه‌ریزی کردیم که چهار دندان را در یک جلسه با روکش‌های مجزا ترمیم کنیم. با توجه به رنگ C3 دندانها تصمیم گرفتم که روکش‌ها را با IPS e.max CAD، سرامیک لیتیوم دی‌سیلیکات بسازم. ترمیم دندان‌های 23 ـ 26 بعداً اصلاح شد تا تمام دندانها زیبا و متناسب شود ـ اصلاح دندانها خواسته خود بیمار بود. ترمیم طبق پروتکل کلاسیک سرک انجام شد. لبه‌های علامت‌گذاری شده را روی مدل مجازی، اندکی به طور خودکار اصلاح کردم و مقایسه داخل‌دهانی را انجام دادم.
سپس روکش‌ها را طراحی کردم. هر چهار روکش را پشت سر هم با دستگاه CEREC Primemill ساختیم. ساخت هر روکش در حالت ظریف تقریباً ده دقیقه طول کشید. روکش‌ها طبق طراحی صاف بود و ساختار زیبایی داشت. سینترینگ روکش‌ها پس از گلیز و شخصی‌سازی در کوره CEREC SpeedFire انجام شد. برای آن که شفافیت نوری بهتری به دست بیاید، مینای دندان با استین سرامیکی آبی شبیه‌سازی شد. روکش‌ها پس از سینترینگ یک بار دیگر امتحان شد و سطح دندان برای چسباندن روکش با اسید فسفریک، اسید هیدروفلوریک و محلول سالین آماده شد، برای جداسازی نقاط تماس از رابردم و چسب تفلون در دو بخش استفاده شد، چسب Calibra CERAM و Prime&Bond فعال برای چسباندن روکش به کار برده شد و سپس اضافه چسب گرفته شد. روکش‌های جدید پس از بررسی اکلوژن پولیش زده شد. کل درمان ظرف کمتر از چهار ساعت انجام شد. بیمار از نتیجه نهایی و لبخند زیبای جدیدش کاملاً راضی بود.
بحث
روکش دندان‌های قدامی باید بسیار زیبا باشد. این زیبایی را می‌توان از طریق روکش‌های سرامیکی یا فلزی ـ سرامیکی به خوبی تأمین کرد. اما نقطه‌ضعف روکش کردن دندان‌های قدامی نیاز به قالب‌گیری متعارف و روکش موقتی دندانها تا زمان آماده شدن روکش نهایی در لابراتوار است. تمام بیماران با این وضعیت کنار نمی‌آیند، به خصوص وقتی دندان‌های جلویی و در معرض دید تحت درمان باشد. به‌علاوه ترمیم با روکش‌های تمام‌سرامیکی به آماده‌سازی زیر لثه برای پوشاندن لبه دندان نیاز ندارد و فلزی وجود ندارد که سایه تیره رنگ آن زیبایی لبخند را مخدوش کند. بیماران با استفاده از دستگاه‌های CEREC Primescan و CEREC Primemill روکش‌های تمام‌سرامیکی باکیفیت را بسیار سریع‌تر از گذشته دریافت می‌کنند.
ده واحد روکش مجزای VITA Suprinity PC ـ دندان‌های 15 ـ 25 در دو جلسه
مطالعه موردی شماره 9
خانم 62 ساله‌ای برای چک‌آپ و جرم‌گیری دندانها به کلینیک مراجعه کرد. این خانم هفت سال بود که بیمار کلینیک بود، اکنون از بدرنگ شدن دندان‌هایش که جرأت خندیدن را از او گرفته بود، شکایت داشت و می‌خواست طرح لبخندش را اصلاح کند. تمام اطلاعات و داده‌ها برای طراحی لبخند با سرک در جلسه اول ثبت شد؛ همچنین پرونده پزشکی بیمار بررسی شد، معاینه بالینی انجام شد، بیمار خواسته‌اش از درمان را توضیح داد و مشاوره درباره اهداف درمان انجام شد. مستندسازی در کنار برقراری ارتباط، عامل مهمی برای موفقیت درمان است. اسکن داخل‌دهانی با اسکنر CEREC Primescan انجام شد تا مدلی سه‌بعدی به دست بیاید ـ این مدل مبنای شبیه‌سازی درمان بود. با توجه به این مدل با همفکری بیمار درباره طرح درمان نهایی تصمیم‌گیری کردیم. اسکن کامل فک و قوس دندانی برای آماده‌سازی و شبیه‌سازی درمان انجام شد و اسکن به پوشه کپی زیستی (Biocopy) اضافه شد. تعیین محور مدل و جای‌گذاری محور مرحله بسیار مهمی برای دستیابی به بهترین نتیجه تراش و شکل‌دهی است. برنامه طراحی لبخند سرک پس از پیشنهاد اولیه فعال شد تا طرح ترمیم با توجه به لبخند و چهره بیمار نهایی شود. بلندی دندانها را با استفاده از شبکه موجود در نرم‌افزار تنظیم کردیم. VITA Suprinity PC را برای ساخت روکش دندان‌های 15 ـ 25 انتخاب کردیم. Suprinity سرامیک شیشه‌ای بادوام و تقویت شده با زیرکونیوم است که به دلیل فلوئورسانس، تلوّن و شفافیت یکپارچه از زیبایی بالایی برخوردار است. به طور متوسط شش دقیقه طول می‌کشد تا دستگاه CEREC Primemill یک واحد روکش را در حالت سریع تراش بدهد. زاویه‌های خط اینترپراکسیمال و فرم دندان پس از برداشتن بلوک شکل داده می‌شود تا فرم، بافت، شکل و ظاهر ایده‌آل ایجاد شود. روکش پرداخت و پولیش شد و اندازه بودن آنها در مدل چاپی بررسی شد. سپس هر ده روکش کریستالیزه شد. استین روکش‌ها برای دستیابی به نتیجه‌ای بسیار زیبا به طور جداگانه انجام شد. ترمیم‌ها با چسب مخصوص (Clearfil Universal Bond Quick، Panavia SA Cement Universal و Kuraray Noritake ) چسبانده شد.
بحث
بیمار می‌خواست لبخند زیبایی داشته باشد. چون تمام دندان‌های 15 ـ 25 در معرض دید بودند، تصمیم گرفته شد که برای هر ده دندان از روکش سرامیکی بسیار زیبا استفاده شود. با توجه به مشاوره طولانی و شبیه‌سازی روی مدل، ترمیم‌ها در دو جلسه با تکنولوژی سرک ساخته شد. بیمار از نتیجه نهایی کاملاً راضی بود.
